Вопрос #8508 и ответ по теме "Рак яичка"
Найдено отзывов : 1
-
- Вопрос: #8508
- Спрашивает :
Александр
( г. Казахстан )
-
Здравствуйте! У меня семинома слева, первоначально поставлена поставлена 1 стадия, в ноябре прошлого года была проведена орхофуниколэктомия левого яичка, после назначена лучевая терапия, после первого курса (доза 22 грэй), проведено УЗИ, и выявлено увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон до 9-10 мм, одиночных, и одиночного подвздошного лимфоузла слева до 12х9 мм, видимо на основании этого исследования была изменена стадия на 2 ст. 2кр. (узнал только заглянув в карточку, мне лично лечащим врачом этого не сообщалось). После чего проведен оставшийся курс ЛТ (доза 18 грэй), и сообщено, что скорее всего через 3-4 недели будет назначена химиотерапия. После этого было проведенно еще одно УЗИ (другим специалистом), увеличение подвздошных и паховых узлов не обнаружено, зато выявлено увеличение левого пароортального узла до 22х19 мм В связи с этим у меня к Вам достаточное количество вопросов. 1. Каков процент выживаемости при моем диагнозе? И какова вероятность рецедива?2. Что такое «2 кр.» в указании стадии?3. При прохождении УЗИ, врач проводивший исследование, сообщил, что увеличение лимофузлов вполне может быть реакцией на ЛТ, и не являться проявлением метастазов, насколько это вероятно?4. Скорее всего будет назначена комбинированная химиотерапия цисплатином, блеомицином и этопозидом? 5. Что вы думаете по поводу химиотерапии циклофосфамидом? Один врач говорил, что этот препарат наиболее эффективен при моем заболевании6. Прочел у Вас о негативном влиянии ХТ на репродуктивную функцию, хотя мне на тот же вопрос, о возможном бесплодии, лечащие врачи в один голос утверждали, что функция полностью сохраниться. Влияет ли ЛТ терапия на репродуктивность? И не поздно ли уже делать консервацию спермы? Каковы шансы (хотя бы приблизительно) стать бесплодным? 7. И каковы шансы при сохранении детородной функции, рождения детей с генетическими отклонениями, и насколько эти последствия могут быть тяжелыми? Или хотя бы подскажите ссылки (если таковые имеются), по этой проблематике. 8. Насколько негативно влияние ХТ и ЛТ на эректильную функцию? 9. В оставшемся яичке и области расположенной около него, периодически наблюдаются, не очень сильные боли, но иногда достаточно продолжительные, лечащий врач утверждает, что в этом нет ничего страшного, и это обычное явление при моей болезни, но у меня страхи, того что это могут быть симптомы рецидива опухоли, в здоровом яичке, насколько они оправданы? 10. Насколько часта ли при лечении семиномы химиотерапией, потеря волос, от соответствующих препаратов, и есть ли шансы того, что облысение останется навсегда? Просто общался с больным (с другим заболеванием), у которого волосы после курса ХТ не отрастают уже более полугода?11. От других больных слышал, о том, что при онкозаболеваниях категорически не рекомендуется посещать баню, принимать горячую ванну (только теплую) и заниматься спортом, насколько это все правда?Прошу прощения, что отнимаю у Вас время, тем паче таким неоправданно большим количеством вопросов, просто, к моему огромному сожалению, вразумительных ответов от лечащих меня врачей не смог получить, и заранее благодарю Вас за ответы, хотя бы на некоторые из них, если таковые последуют.
-
Отвечает : andro.wiki
-
Уважаемый Александр! Для оценки стадии заболевания не стоит опираться только на данные УЗИ, тем более, в руках разных специалистов. Выполнялась ли Вам КТ грудной клетки, брюшной полости и таза до или после операции? Сдавали ли Вы кровь на онкомаркеры до и после удаления яичка (АФП, ХГЧ и ЛДГ), что необходимо для правильного стадирования заболевания и определения прогноза? Если речь идет о чистой семиноме, то прогноз 5-летней выживаемости составляет от 72-86% в зависимости от прогностической группы. Стадия заболевания не может меняться в процессе лечения. Увеличение лимфоузлов, действительно, может быть проявлением лучевой реакции. Что такое "2 кр", не имею ни малейшего понятия. Если речь идет о семиноме I стадии, то стандартной тактикой является послеоперационная лучевая терапия на парааортальные лимфоузлы в суммарной дозе 20 грей или наблюдение. Химиотерапия не показана. При II стадии, стандартной тактикой является лучевая терапия на парааортальные и подвздошные лимфоузлы в суммарной дозе 30-36 грей в зависимости от подстадии (II A или II B). В стадии II B химиотерапия в режиме трех циклов PEB или четырех циклов EP (блеомицин, этопозид, платина или этопозид, платина) являются альтернативой лучевой терапии. Любое проводимое лечение может влиять на плодовитость, посему рекомендуется пройти обследование и криоконсервировать сперму еще до операции. ХТ и ЛТ не повлияют на качество эрекции. Утрата волос вследствие химиотерапии является, как правило, обратимым явлением. Посещать баню, ванну и заниматься спортом можно.
